1 鑒別藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣,把好藥材質(zhì)量關(guān)
由于中藥品種繁多,加之各地用藥習(xí)慣不同,名稱很不統(tǒng)一,同名異物、同物多名者屢見不鮮,偽藥亦時有發(fā)現(xiàn)。例如,近年來,常有偽蟲草(采用模具壓制染色而成)、偽川貝(系老鴉瓣的假鱗莖),至于紅參、天麻的偽制品_更多。因此,鑒別藥材品種真?zhèn)问前押弥兴庂|(zhì)量關(guān)的首要任務(wù)。中藥鑒定雖有基源、性狀、理化、顯微等方法,而基源、性狀鑒定,不受設(shè)備條件的限制,簡單易行,如,菊科植物的莖是圓形,唇形科植物的莖是方形,根據(jù)兩者的特點,_可以區(qū)分易混的佩蘭和澤蘭。因此,調(diào)劑人員要掌握扎實的基本知識,可確保配方質(zhì)量_關(guān)。
2 了解藥物理化性質(zhì),妥善貯藏保管藥物
中藥成分復(fù)雜,各自都有其不同的理化性質(zhì),因此在儲存保管期間,若管理不善,養(yǎng)護(hù)不當(dāng),_容易受外界自然因素的影響而造成各種變化,例如出現(xiàn)霉?fàn)€、蟲蛀、潮解等現(xiàn)象,導(dǎo)致療效降低,經(jīng)濟(jì)損失。因此,中藥在貯藏保管中,要避免陽光直接照曬、堆碼與地面要相隔_的距離,_貯藏環(huán)境干燥、通風(fēng)。對有的藥物還應(yīng)采取特殊的保管方法:如鮮姜、鮮生地應(yīng)用沙埋,冰片、麝香應(yīng)當(dāng)密封。有的可用對抗法進(jìn)行貯存,如牡丹皮與澤瀉相鄰存放,烏梢蛇、蘄蛇的包裝內(nèi)放花椒等。對外形相似或相混后要產(chǎn)生毒副作用的藥物則要間隔_的距離,要有明顯的區(qū)別。以確保藥物在臨床使用中的療效。
3 熟悉藥性,理解炮制意義
中藥炮制是_用藥安全有效、擴(kuò)大應(yīng)用范圍的必要手段,絕大多數(shù)中藥都要經(jīng)過炮制。中藥炮制后,性質(zhì)、作用往往起很大變化,如生姜發(fā)散風(fēng)寒、和中止嘔;干姜暖脾溫胃,回陽救逆;炮姜則溫經(jīng)止血,可祛少腹寒邪;煨姜則主要用于和中止嘔。這_說明藥物生用與制熟在功效上是有區(qū)別的。因此,配方人員_通曉藥物炮制品與生品的差別,了解基本的炮制方法和常用輔料的作用。
4 熟悉藥性,正確掌握藥物配伍和用量
中藥通過不同的配伍后,作用更為復(fù)雜。配方人員應(yīng)了解一些起碼的藥理配伍知識,如“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等,要嚴(yán)守配方原則。中藥的劑量也是處方的一個重要組成部分,直接與療效有關(guān)。清代王清任說“藥味要緊,分量更要緊。”這_說明正確掌握中藥用量頗不容易。同一味藥,由于劑量的大小,亦可導(dǎo)致其作用相反。如紅花少用養(yǎng)血,多用則破血;黃連少用健胃,多用則瀉火。這些充分說明中藥配伍和劑量的重要性。
5 嚴(yán)格執(zhí)行配方操作規(guī)程,防止差錯
5.1 首先要認(rèn)真仔細(xì)閱讀審查處方,了解處方的全部內(nèi)容,尤其要注意患者的姓名、性別、年齡、地址、處方日期有否遺漏;劑量是否正確(特別是劇毒藥),_常用量是否已在超量下簽字;有無配伍禁忌;有無特殊要求的藥物,如先煎、后下、烊化、包煎、沖服、另煎等。發(fā)現(xiàn)問題時與醫(yī)師聯(lián)系,協(xié)商解決,及時糾正。
5.2 稱藥時要集中精力,認(rèn)真仔細(xì),并注意按處方藥名排列順序,一味藥一稱,不得合盤稱;看準(zhǔn)秤、記準(zhǔn)量,不得估量抓藥,對于老人、小兒等患者及毒性藥物配方,稱量應(yīng)該特別注意。